Возбудитель туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis (на иллюстрации), имеет уникальную клеточную оболочку, препятствующую проникновению лекарств, и медленно растет, снижая эффективность многих антибиотиков. Бактерия также может переходить в «дремлющее» состояние, переживая терапию. Лечение требует длительных курсов комбинаций препаратов, так как монотерапия приводит к развитию устойчивости.
Устойчивость к антибиотикам — серьезная проблема. В 2021 году более 1 млн смертей были напрямую связаны с устойчивыми бактериями. В России каждый третий случай туберкулёза вызван устойчивыми штаммами. Существуют штаммы, к которым почти нет эффективных препаратов.
Что касается поиска эффективных лекарств, то искать антибиотики нужно там, где микробы конкурируют за питательные вещества. Потенциальные источник новых антибиотиков – это грибы. Они, особенно плесневые, являются мощными «химиками», производящими множество вторичных метаболитов. Именно грибные метаболиты дали миру пенициллины и цефалоспорины. Грибы могут стать источником новых молекул, эффективных против туберкулеза, но путь от открытия до лекарства долог.
Поиск новых антибиотиков смещается в экстремальные экосистемы, морские среды, микробные консорциумы. Все больше надежд связывают с вычислительной биологией для поиска новых молекул, в том числе синтетических.
Таким образом комплексный подход к победе над туберкулезом таким образом включает в себя:
- совершенствование поиска молекул (метагеномика, ИИ-скрининг, активация скрытых биосинтетических путей, ко-культивирование микробов),
- разработку новых режимов лечения (комбинации, убивающие активно растущие и малоактивные популяции, проникающие в гранулемы и сокращающие длительность лечения),
- быструю диагностику устойчивости для своевременного назначения эффективной терапии, новые вакцины (существующая вакцина БЦЖ неэффективна для взрослых, а разработке находится 15 вакцин-кандидатов, включая мРНК-вакцину),
- экономические стимулы, государственную и международную поддержку научных изысканий.
Ученые МФТИ активно работают над поиском эффективных лекарственных средств, создавая антибиотики нового типа и исследуя молекулярные мишени возбудителя туберкулеза.
