Эта аномалия превращает естественный процесс родов в смертельную угрозу. При данной патологии ворсины детского места не просто крепятся к стенке матки, а прорастают сквозь ее слои, впиваясь в мышечную ткань и кровеносные сосуды. В момент родоразрешения послед отказывается отделяться самостоятельно, провоцируя массивную кровопотерю. Чтобы спасти женщину, хирургам приходится ампутировать часть органа или проводить гистерэктомию – полное удаление матки. Статистика этого недуга пугающая: преждевременное появление ребенка на свет происходит в 82,4% случаев, а кесарево сечение становится неизбежным для всех таких пациенток.
Ранее главным инструментом диагностики служили УЗИ и МРТ. Однако визуализация бессильна на ранних сроках: до 13,6 недель патология пропускается в 100% наблюдений, во втором триместре ошибка случается у 64,7% женщин, а перед самыми родами диагноз ставят неверно каждой четвертой пациентке.
С 2020 по 2022 год ученые провели наблюдательное исследование с участием 164 беременных. Исключив факторы вроде онкологии или туберкулеза, авторы сформировали три когорты: здоровые женщины, пациентки с низким прикреплением плаценты и группа со свершившимся врастанием.
«Грелин модулирует воспаление, помогает адаптировать маточные артерии и направляет клетки трофобласта, обеспечивая их точную инвазию вглубь эндометрия», – пояснил директор Медицинского института НовГУ Василий Чулков.
По сути, чем активнее организм вырабатывает этот гормон, тем агрессивнее ведет себя плацента, разрушая границы тканей.
Команда разработала две прогностические шкалы. Первая учитывала только анамнез: рубцы после прошлых операций, избыточный вес и выкидыши в прошлом. Вторая интегрировала эти данные с объективными маркерами – индексом массы тела и уровнем того самого грелина.
Разница оказалась колоссальной. Традиционная схема показала точность лишь 88,7%, выявляя реальную проблему только в 68,2% случаев. Комбинированная же модель продемонстрировала почти идеальный результат: специфичность достигла 96%, чувствительность – 94,1%, а общая точность поднялась до 95,1%.
Новая методика дает врачам бесценный временной ресурс. Выявив угрозу в первом-втором триместре, медики могут заблаговременно направить будущую мать в продвинутый перинатальный центр.
